Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Право на лечение: может ли врач отказать в приеме, если пациент не с его участка?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Актуальный вопрос не только имеет ли право отказаться от пациента врач, но и может ли сам клиент не принять медицинскую помощь. Подобная возможность предусмотрена вышеупомянутым нормативом. Зачастую необходимым условием осуществления медвмешательства является согласие пациента, значит, по логике, он может его и не дать.
Как действовать при незаконном отказе?
Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:
- на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
- досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
- обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.
В России разработан закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который устанавливает недопустимость отказа лечить пациента. Согласно ему, не допускается отказ в оказании медпомощи согласно программе госгарантий оказания людям медпомощи на бесплатной основе. Также запрещено взимание оплаты за оказание медпомощи организацией и медработниками, которые участвуют в программе госгарантий.
И в случае, если медицинская организация является участником системы ОМС, то у нее нет права отказывать пациенту в медпомощи. Это требование закона является императивным – оно не подлежит изменениям. Причина данного требования состоит в том, что программа госгарантий – механизм обеспечения гарантии охраны здоровья и бесплатной медпомощи, что установлено Конституцией РФ.
Отказ незаконен. Что делать, чтобы получить лечение?
При решении вопроса о незаконном отказе в лечении имеет смысл придерживаться следующего порядка действий:
- напишите заявление на имя главного врача учреждения с изложением всех фактов – велика вероятность, что проблема решится достаточно быстро, и вам либо вернут вашего врача, либо произведут его замену;
- если вопрос не решился, а бездействие врачей нанесло ущерб вашему здоровью, составьте и направьте в больницу досудебную претензию с расчётом размера ущерба и требованием о его возмещении;
- следующий шаг – обращение в суд или полицию: при наличии денежных требований начать лучше с искового заявления в суд для возмещения причинённого ущерба. А органы уголовного преследования могут довести дело до суда и до ответственности специалистов, проявивших халатность по отношению к вашему здоровью.
Порядок направления на лечения
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.
- Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
- При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
- На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
Как можно отказаться от врача
Как мы уже писали, одним из прав пациента является выбор врача или медицинского учреждения. Получается, что мы можем лечиться в любое поликлинике города, независимо от «прописки». Действительно, это так, но существуют некоторые нюансы.
Первичная медико-санитарная помощь, в соответствии со статьей 33 Закона, является основным видом медицины: это мероприятия по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации заболевших граждан. Оказание такого вида помощи по умолчанию организовано в соответствии с разделением территории города на административные участки. К примеру, улицы Грибоедова, Ленина, Родниковой обслуживаются поликлиникой № 3, ряд других улиц – поликлиникой № 2 и так далее. Первичная врачебная помощь оказывается терапевтами и педиатрами, специализированная – узкими специлистами.
Дело в том, что ст. 21 Закона предусматривает возможность выбора в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи 1 раз в год. Другими словами, если у больного полис ОМС, то он не вправе постоянно менять врачей или поликлинику прикрепления, а только один раз в календарный год. Чаще – только при переезде.
Кроме того, в данной норме предусмотрено, что должно быть согласие врача, которого выбрал пациент. Когда участок слишком удален или нагрузка слишком высока, врач на законных основаниях может отказаться от стороннего пациента. Исключения составляют ситуации, когда требуется неотложная помощь.
Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи человек может выбрать медчуреждение один раз в год, и в этом учреждении также один раз в год осуществляется выбор врача-терапевта или педиатра посредством подачи заявления на имя руководителя (главного врача).
Специализированная помощь (узкие специалисты: невролог, травматолог, уролог и т.д.) оказывается по направлению педиатра или терапевта, в том числе и в другие организации (к примеру, если нужного специалиста в этой поликлинике нет).
Информировать пациентов о правах и помогать их отстаивать по правилам должна страховая компания, выдавшая полис ОМС. Сегодня служба состоит из страховых представителей трех уровней, объясняет Громут. Первый отвечает на простые вопросы о получении и замене полиса, разъясняет основные права. Представители второго уровня работают со случаями нарушений. Например, пациент месяцами ждет талона на обследование или в медицинской организации требуют оплатить какую-то услугу. «В таких случаях страховой представитель связывается с медицинской организацией и добивается получения медицинской услуги бесплатно и своевременно», – рассказывает эксперт.
Третий уровень включается, когда пациент засомневался в качестве лечения и нужна полноценная экспертиза. Если по результатам обнаружатся дефекты в оказании медпомощи, медицинскую организацию могут оштрафовать.
Но и эта схема тоже упирается в вопросы финансирования. По словам Громут, при проведении экспертиз страховые компании ведут себя предельно дотошно. Ведь часть штрафа, который наложат на медорганизацию, получит страховая.
«С защитой прав все иначе. Не важно, сколько жалоб рассмотрела страховая и хорошо ли защитила права – на финансирование компании это не влияет, – описывает механизм Татьяна Громут. – Поэтому во многих компаниях защита прав выполняется формально. По телефону предлагают пациенту самому поговорить с заведующей или главным врачом, а на письменные обращения пишут отписки».
Ответственность за отказ от госпитализации
Ответственность за последствия отказа от госпитализации несет пациент. Поэтому, перед написанием документа следует тщательно взвесить «за» и «против». Последствия для здоровья пациента могут оказаться плачевными.
После написания отказа, официальным представителям или самому пациенту, следует позаботиться об обращении к медицинским специалистам и назначении должного лечения. Прием препаратов, в некоторых случаях, возможен на дому.
Для родителей, отказ от госпитализации может стать причиной лишения прав на воспитание ребенка. В случае выявления нарушений по отношению к несовершеннолетнему, возможно вынесение административного или уголовного наказания.
Отказ от госпитализации врача, но не самого пациента, «перекладывает» ответственность на плечи медицинского учреждения и его сотрудников. Если действия медицинского работника были необоснованными, при этом они привели к смерти больного, в действие вступает статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи».
В заключении напомним, что пациент имеет право отказаться от госпитализации при получении направления от лечащего врача или фактическом пребывании в стационаре. Принудительно направить на лечение медработники могут только в исключительных случаях, определенных действующим законодательством.
Наши юристы ответят на ваш вопрос!
Важно понимать, что не просто так врачи назначают определенное лечение, которое должно проводиться комплексно на протяжении нескольких дней или недель. Если вы почувствовали себя в один день хорошо, это еще не значит, что вы полностью вылечились. Вполне вероятно, что вы так себя чувствуете под воздействием лекарств. А если от них отказаться, то болезнь будет протекать совершенно по-другому. Но каждый взрослый человек имеет право решать за себя сам, если он считается дееспособным.
Другая история обстоит с несовершеннолетними детьми, за которых решения принимают их родители. Если такое решение вызовет негативные последствия для ребенка, то родитель может быть привлечен к судебному разбирательству.
Лечащий врач имеет право самостоятельно обратиться в суд с целью защиты здоровья ребенка. Тогда он должен будет указать в иске, что он требует назначить принудительное лечение. Суд имеет право удовлетворить данные требования, если родитель несовершеннолетнего не обеспечит это лечение в другом месте.
Помимо этого, врач может обратиться и в органы опеки с целью организации проверки данной семьи. Тогда родители будут проверяться на то, как они выполняют свои родительские обязательства и действуют в интересах ребенка. Если будет выявлено, что жизнь или здоровье несовершеннолетнего умышленно подвергается риску, такой родитель может быть ограничен или полностью лишен своих прав. Получить более подробную информацию вы можете из представленного видео.
Госпитализация в больницу (медучреждение) в случае обнаружения инфекции
Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.
Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.
Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.
Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.
Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.
В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.
Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.
Вызов врача на дом. Что делать, если врач не приходит?
Астрид: «[Мои родители] жили самостоятельно в коммунальной квартире, я их навещала раз в неделю, помогала с уборкой, с продуктами слегка, но они друг за друга держались и справлялись. Все стало усложняться, когда папа умер, а мама совсем перестала ходить. Я просто забрала ее к себе, потому что она одна уже не справлялась.
У мамы диабет плюс очень сильно болят суставы, тазобедренный и коленные почти разрушены. Мы тут один раз дошли до душа, но на это ушло полтора часа — только на дорогу. Но диагнозы ей не ставили, она сама себя диагностировала. Врачи к нам не ходят, мы не можем ничего уточнить. Никто из врачей не пришел, кроме окулиста, которого мы просто додавили. Но к тому времени у мамы уже ослеп один глаз, катаракта была.
Сначала они [в поликлинике] говорили “ковид”, потом — “подождите”, потом — “врач в отпуске”, потом я уже стала звонить в страховую, угрожать. Это очень долго, каждого врача нужно выбивать. У мамы были острые боли [в ушах], возможно, это был отит. Я позвонила лору, говорю: “Я вам куплю шприц для промывания, придите, промойте уши, пожалуйста”. — “Нет, я вообще по адресам не хожу”. В итоге она просто пришла, выдала рекламный буклетик на платного сурдолога и ушла. Не проверила слух, не промыла уши — не сделала ничего. Это был ее единственный приход».
Что делать пациенту, если его права нарушаются? Куда обращаться?
Если пациенту отказывают в медицинской помощи, оформлении больничного, предоставлении медицинских документов, нарушают сроки ожидания, предлагают оплатить медицинские услуги и по другим вопросам получения бесплатной медицинской помощи, в первую очередь необходимо обратиться к главврачу организации с просьбой разрешить возникшую ситуацию. Обращение подается письменно в двух экземплярах через канцелярию, при этом на экземпляре пациента должны поставить отметку о приеме. Также можно направить заявление по почте заказным отправлением с уведомлением.
Параллельно онкобольной может обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС или на ее официальном сайте.
Если на уровне медицинской и страховой организации решить вопрос не получилось, следует обратиться за содействием в государственные органы — региональный Минздрав и Росздравнадзор. Заявление подается через специальную форму на официальном сайте, почтовым заказным отправлением либо при обращении на горячую линию.
Кроме того, при неоднократных нарушениях и бездействии со стороны медицинской организации пациент имеет право обратиться в органы прокуратуры за защитой и восстановлением своих прав на качественную и своевременную медицинскую помощь. Для этого необходимо написать заявление, содержащее описание допущенных нарушений, а также просьбу о проведении проверки по изложенным фактам и восстановлении нарушенных прав. По общему правилу, заявление рассматривается в течение 30 дней.
Какими правами обладает ВИЧ-инфицированный?
ВИЧ-инфицированный, как и всякий другой человек, является гражданином и пользуется защитой закона. Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации был принят Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (№ 38-ФЗ от 30.03.95). Согласно этому закону, в России ВИЧ-инфицированные граждане на всей ее территории обладают всеми правами и свободами граждан РФ и ограничены их права и свободы могут быть только Федеральным законом (ст. 5 ФЗ № 38 от 30.03.95). Не допускается увольнение ВИЧ-инфицированных с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения на основании наличия у человека ВИЧ-инфекции, а также ограничение жилищных и других прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных (ст. 17 ФЗ № 38 от 30.03.95).
ВИЧ-инфицированным предоставляются бесплатно все виды квалифицированной и специализированной медицинской помощи, бесплатно получаются ими медикаменты при лечении в амбулаторных или стационарных условиях (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям (ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.95). Обеспечивают бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), при этом ВИЧ-инфицированные пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Материал подготовлен редакцией сайта «СПИД.ЦЕНТР» по собственным материалам и открытым источникам при участии Юрия Белоуса.
Отказ родителей от лечения
Иногда отказ от лечения бывает спровоцирован непосредственно родителями, и причины могут быть разными. Достаточно рассмотреть одну из самых популярных ситуаций. На первичном осмотре стоматолог составляет план лечения ребёнка: показывает родителям кариозные зубы, проблемы с прикусом, говорит о причинах их формирования и последствиях. Также на приеме оговаривается примерная стоимость лечения.
Лечение начинается. В силу анатомо-физиологических особенностей вместо кариеса молочного зуба у ребёнка оказываются диагностированы осложнения — пульпит или периодонтит. Стоматологи ставят в известность родителей, объясняют необходимость более длительного, сложного и дорогого лечения. Родители могут с этим не согласиться и требовать удаления зуба.
Конечное решение о выборе метода лечения остается за родителями, стоматолог может лишь предложить варианты, рассказать о последствиях. Если родители настаивают на своем, врач предлагает подписать отказ от лечения — правовой документ, который снимает всю последующую ответственность за состояние здоровья ребёнка с врача и возлагает ее на плечи родителей.