Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причина нетрудоспособности код 05 в больничном». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Листок больничного помимо основных шифровок имеет дополнительные, которые размещаются в соответствующей ячейке под названием «допкод» или «кодизм». Данные ячейки фиксируют дополнительные данные о прохождении восстановления здоровья.
Всего в медицинскую практику внедрено 5 видов шифровок. Расшифровываются данные коды следующим образом:
- 017 – прохождение лечение в специальном медицинском учреждении – санатории;
- 018 – прохождение восстановления в курортной зоне после получения травмы на работе;
- 019 – прохождение реабилитации в медицинском учреждении, входящем в перечень НИИ реабилитации и физиотерапии;
- 020 – дополнительные выходные дни для женщин после родов;
- 021 – получение нежелательных последствий со здоровьем пациента в условиях употребления алкоголя, наркотиков, токсинов или действий, которые напрямую связаны с применением вышеуказанных препаратов.
Дополнительные шифры расположены вблизи основных и проставляются лечащим врачом, который проводил первичный прием пациента, т.е. врачом-терапевтом.
Например, если женщина находится в отпуске, который предполагает рождение и уход за младенцем, то в ее листке будет написан основной шифр в поле «05», после которого последует дополнительная информация – «020».
Оформление бюллетеня с кодом «05»
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:
- Заявления женщины на отпуск.
- Бюллетеня с кодом «05».
- Справки о ранней постановке на учет.
По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.
Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:
- персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
- отметка о ранней постановке на учет;
- дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
- подпись врача и печать.
По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.
Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.
Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности
К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.
| Код | Расшифровка |
|---|---|
| 017 | Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем |
| 018 | Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей |
| 019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации) |
| 020 | Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности |
| 021 | Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением |
Какие коды нужно указывать работодателю
Работодатель указывает код только в одной графе — это условия начисления платежей. Там указываются ситуации, когда руководство предприятия должно выплатить какие-либо дополнительные деньги пострадавшему. Если вид и степень нетрудоспособности связаны с условиями производства или затрагивают интересы работодателя, они обозначаются следующими кодами:
- 43 — радиационные поражения;
- 44 — работа на Севере;
- 45 — инвалидность, полученная до травмы;
- 46 — заболевшие раньше 6 месяцев после трудоустройства;
- 47 — заболевание в течение месяца после увольнения с работы;
- 48 — нарушение режима по уважительной причине (рабочая необходимость, семейные обстоятельства);
- 49 — инвалиды, которые болеют более 4 месяцев;
- 50 — инвалиды, болеющие больше 5 месяцев;
- 51 — неполное рабочее время.
Образец заполнения больничного должен находиться в бухгалтерии и отделе кадров, там же должна быть таблица с расшифровкой различных кодов. Использование таких кодов не обязательно.
Строка «Иное» (на примере кода 31)
В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).
Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.
Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.
Раньше все выплаты по больничным листам, в том числе и с причиной нетрудоспособности 05, производил работодатель. Сейчас с 2015 года действует пилотный проект ФСС. Согласно нему он оплачивает только три дня, при условии что используют код 01, 02, 06, 10, 11, 12, 13, 14, 15.
Оставшуюся часть, превышающую этот срок, оплачивает ФСС. Для этого работодатель пересылает данные по больничному листу, а также о сумме заработка в фонд для оплаты.
Как производится расчет при коде 05? Вся сумма оплачивается ФСС. Сотруднику необходимо принести лист нетрудоспособности, оформленный по всем правилам, в бухгалтерию. Далее заполняется заявление. В нем указывают данные работника, реквизиты для перечисления пособия, а также некоторые сведения о больничном. В течение пяти дней с подачи заявления работодатель обязан передать все данные в Фонд социального страхования. Они же, в свою очередь, оплачивают больничный в течение двенадцати дней. Следует внимательно проверять свои реквизиты! Получить пособие можно на счет в банке, на заработную карту, а также почтовым переводом.
Размер и оплата соцпособия оп больничному с кодом «05» на 2021 год
Право на оплату декрета по бюллетеню закреплено в ст. 255 и с т. 256 ТК РФ и распространяется на всех работающих, обучающихся женщин. Касается данная норма и безработных, которые числятся в центре занятости.
Оплата декретного отпуска (бюллетеня с кодом «05») производится из средств ФСС РФ в размере 100% от СДЗ за 140 дней (для общего случая). Калькулируется выплата для каждой беременной женщины в индивидуальном порядке. Для целей подсчета учитывают следующие факторы.
| Основные данные для калькуляции соцпособия | Подробно |
| Расчетный период и зарплата за это время | Подсчитывается суммарно заработок за 2 предшествующих года. Например для соцпособия в 2021 г. это: период 2016-2017 гг. |
| Общее количество дней в указанном расчетном периоде | 730 дней (или 731, если один год был високосным) |
| Число вычитаемых дней в периоде | Их наличие и количество определяется согласно законодательству (исключаются, к примеру, дни болезни по бюллетеням, отпуск за свой счет и т. д.) |
| МРОТ в текущем году | При маленьком заработке либо его отсутствии, а также при стаже до 6 месяцев подсчеты ведутся исходя из МРОТ. На текущий год ее величина равна 9 489 руб. (без районных коэффициентов) |
| Действующие лимиты по соцвыплатам | Для 2021 г. максимальная сумма соцпособия может достигать 282 106,70 руб., а минимальная — 43 615,65 (при обычных родах за положенные 140 дней декрета) |
Формула для подсчета: среднедневной заработок * число дней декрета согласно бюллетеню (140, 156 либо 194 дня соответственно). Подсчитать сумму соцпособия можно самостоятельно при помощи калькулятора на сайте ФСС РФ. Если женщина более 2 лет работает у нескольких нанимателей, то каждый из них должен оплатить декрет.
Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»
Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.
При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.
Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.
Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.
Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй является продолжением первого?
Бывают такие ситуации, когда один больничный уже закрыт и графа «Приступить к работе» заполнена, но работник приносит новый открытый больничный лист, являющийся продолжением первого.
Например, если женщина по беременности и родам отбыла дома 140 дней и закрыла больничный, но затем принесла лист с кодом нетрудоспособности 05 020, открытый на 16 дней из-за осложнений в период родов.
В данном случае руководитель обязан руководствоваться ст. 255 ТК РФ и начислять пособие согласно установленным социальным размерам.
В приведенном примере медучреждение изначально подготовило лист по беременности и родам. При возникновении осложнений в период родовой деятельности был дополнительно по одному и тому же страховому случаю выдан лист на 16 дней. Работодатель обязан суммарно оплатить эти два листа, взяв за основу среднедневной заработок работницы, в размере, существовавшем до декретного отпуска.
Что делать при ошибке в указании
Правила заполнения больничных листов требуют использовать только общепринятые коды, их перечень должен находиться у врача или в регистратуре. Листок нетрудоспособности имеет три части — лицевая сторона, оборотная сторона, отрывной бланк. Первую часть заполняет лечащий врач, она содержит медицинскую информацию, предназначенную для работодателя. Вторую часть заполняет отдел кадров или руководитель — в ней содержится информация для выплат. Третья часть с подробной медицинской информацией остается в больнице — ее заполняют медработники для собственных отчетов.
Важно! Что означает, если указана причина нетрудоспособности 02? Это травма, полученная где угодно, кроме работы. Травма и заболевание — самые частые причины ухода на больничный.
Если в листке нетрудоспособности допущена ошибка, исправление происходит по-разному. Ошибки на лицевой стороне бланка недопустимы, в подобном случае врач или регистратор должен взять другой бланк и заполнить его заново без ошибок. Ошибки кадровика или руководителя исправляются в документе. Для этого нужно перечеркнуть запись, написать верное значение, поставить отметку «исправленному верить». Ошибки в отрывных талонах исправляются таким же образом.
Как рассчитывается оплата больничного листа по кодам?
После закрытия листка нетрудоспособности его необходимо передать сотруднику бухгалтерии для начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Расчет делается следующим образом:
- Подсчитывается количество дней, подлежащих оплате. Берутся во внимание основные коды, поскольку от них зависит, сколько дней будет оплачено. Так, по коду 01 оплачиваются все дни болезни, по коду 09 – оплачивается конкретное количество дней.
- Рассчитывается средний заработок за два предыдущих календарных года (730 дней) и корректируется с учетом страхового стада. Например, менее 5 лет – 60% от среднего заработка, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100 %. При стаже менее полугода расчет делается на основании МРОТ.
- Определяется среднедневной заработок с учетом стажа и умножается на количество дней, подлежащих оплате по больничному листу.
Ниже представлены коды причины нетрудоспособности в больничном листе с расшифровкой.
| 01 | Код в больничном «01»означает заболевание | |
| 02 | Код «02» в больничном листе означает, что имеет место травма | Бытовая |
| 03 | Карантин | |
| 04 | Код больничного листа «04» подразумевает несчастный случай на производстве или его последствия | Должен быть в наличии соответствующий акт |
| 05 | Отдых в связи с беременностью и родами | |
| 06 | Установление в больнице каких-либо протезов | |
| 07 | Профзаболевание или период его усиленной фазы | Должно быть выявлено по итогам заседания специальной медкомиссии |
| 08 | Долечивание в санатории | Нужно приложить направление на лечение |
| 09 | Уход за недомогающим родственником | |
| 10 | Отравление, проведение специфического лечения, необходимых манипуляций и т. п. | |
| 11 | Особо значимые для общества недуги | Полный список есть в п. 1 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 |
| 12 | Присмотр за малышом до 7 лет, который страдает тяжелым недугом | Полный список диагнозов – в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н |
| 13 | Присмотр за ребенком-инвалидом | |
| 14 | Болезнь из-за последствий действия вакцины или злокачественное новообразование у лица до 18 лет | В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя |
| 15 | Присмотр за ребенком с ВИЧ | В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя |
| 017 | Лечение в санатории узкой специализации | |
| 018 | Санаторно-курортное лечение, сразу назначенное для восстановления после несчастного случая на производстве | |
| 019 | Лечение в НИИ курортно-восстановительного профиля | |
| 020 | Дополнительный отпуск, назначаемый по беременности или родам | |
| 021 | Увечье или недомогание, полученные при опьянении от алкоголя, токсинов или наркотиков | Имеется в виду травма и заболевание, полученное непосредственно из-за употребления указанных веществ или вследствие действий, совершенных под их воздействием на организм |
Особенности заполнения больничного листа и указания кодов
Справка о больничном листе имеет код и разделена на три блока
- Код 2 Занимает ячейку. Это код причины, по которой работник не вышел на работу и обратился к врачу. Этот код присваивается при первом посещении специалиста.
- Дополнительный код. Записывается в 3 ячейке после основного кода. Он заполняется только в особых случаях, чтобы объяснить конкретную причину, по которой работник пропустил работу. Например, если код присвоен за травму или заболевание в результате алкогольного опьянения, это может стать определяющим фактором при принятии решения об оплате больничного листа.
- Изменение кода Это две дополнительные ячейки, которые необходимо ввести, если причина отсутствия изменилась с момента первоначального обращения пациента (например, если был изменен диагноз).
Расчет оплачиваемого больничного листа по коду
После оформления ваучера сотрудник должен представить его в бухгалтерию для оплаты.
ВАЖНО: Больничные листы будут оплачены, если они поданы в течение шести месяцев после закрытия; если они поданы даже на один день позже, больничные листы не будут оплачены.
У работодателей есть 10 дней на проверку и оплату заявления. Работник получает деньги в следующий день зарплаты. Выплачиваемая сумма зависит от используемой системы расчета и кода, указанного врачом.
В 2021 году при расчете бухгалтеры будут учитывать следующие изменения
- Минимальный оклад при стаже работы не более шести месяцев установлен в размере 12 130 рублей.
- Расчетными периодами являются 2019 и 2020 годы
- В 2021 году максимальный норматив для расчета пособий увеличится до 1 680 000 рублей.
Кроме того, учитывается количество дней, необходимых по закону для решения вопросов здоровья и реабилитации. Для этого учитывается код, написанный на больничном листе, и его расшифровка.
Например, в случае ухода за детьми вводится код 12. Это происходит в том случае, если вопрос из специального списка, ребенку меньше семи лет и больничный лист не превышает 90 дней. Однако если ребенок выздоравливает в профилактории, врач может объявить код 017, и оплачиваемый больничный лист матери будет продлен.