Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причинение вреда здоровью при ДТП выплаты потерпевшему». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
Если ДТП не явилось следствием непреодолимой силы либо умыслом потерпевшего, ответственность за вред, причиненный здоровью человека, как правило, несет водитель транспортного средства, поскольку управляет источником повышенной опасности. Ответственность может быть возложена на владельца транспортного средства. Необходимо отметить, что, если ДТП произошло в результате грубой неосторожности потерпевшего, степень его вины будет учитываться судом при определении размера компенсации причиненного вреда.
Основания такой ответственности закреплены статьями 1064, 1072, 1079, 1084 главы 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» Гражданского кодекса Российской Федерации.
Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?
ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.
Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.
Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:
- Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
- Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.
Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.
Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.
То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:
- Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
- Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.
Если был утрачен заработок или доход потерпевшего
Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).
Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).
Для подобной выплаты нужны следующие условия:
- Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
- Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
- Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).
Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.
Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.
Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.
Итак, вы теперь знаете, что выплаты за вред здоровью сейчас положены в обязательном порядке и больше не зависят от покрытия стоимости лечения по ОМС. Страховщику придется раскошелиться даже за простой синяк, если его зафиксировать как следствие ДТП.
Попадали ли вы в ДТП с травмами различной тяжести? Пытались ли получить возмещение за них по автогражданке? Расскажите мне и читателям чем это закончилось? Интересны будут случаи до и после обновления правил по выплатам за вред здоровью.
Если интересуют какие-то не указанные в статье моменты, то задайте по ним вопрос в комментариях, но не отклоняйтесь от темы статьи – для других вопросов поищите по блогу подходящую публикацию.
Какие русские слова общеприняты во всем мире? Затрудняетесь ответить? Тогда узнайте 15 самых известных из них, которые нигде не потребуют перевода с нашего родного языка.
Ход дела о причинении вреда здоровью при ДТП
Порядок рассмотрения дел о возмещении вреда здоровью в ДТП имеет следующий вид:
- Рассмотрение в обязательном порядке осуществляется с участием прокурора.
- Моральный вред может быть взыскан только с автовладельца – виновника аварии, поскольку данная категория ущерба не относится к страховым выплатам.
- При имеющемся факте возмещения средств на покрытие восстановления здоровья истец может повторно обратиться за выплатами, если после курса терапии будут выявлены новые обстоятельства, о которых ранее не было известно, либо если течение заболевания осложнилось. Предъявление требований, повторяющих предыдущие, но с новой системой расчетов, не допускается.
- Если компания-страховщик виновного стала банкротом, то в возмещении средств участвует Российский союз автостраховщиков.
- Если порядок выплат осуществляется не в соответствии с законодательством, то половину разниц между суммой, положенной по закону и суммой, выплаченной реально, выплатит страховая компания в виде штрафа.
Возмещение вреда здоровью при ДТП со страховой компании
В 2023 году взыскание страховых выплат вследствие причинения ущерба здоровью в ДТП со страховой компании осуществляется на основании заявления потерпевшего. При этом к заявлению в обязательном порядке прилагаются документы, подтверждающие сумму взыскания.
Страховая частенько требует в качестве приложений непросто ксерокопии, а заверенные документы. Достаточно заверить их в заведении, которое и выдало основной документ.
При составлении заявления нужно обратить внимание, что моральный вред со страховой взыскать нельзя. А также то, что вред не будет возмещен сверх пределов, установленных законом.
В случае отказа компании от осуществления страховых выплат, потерпевший имеет право обратиться в суд за взысканием причитающихся ему денег.
Все возникшие вопросы о том как получить страховку за вред здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия вы можете задать через форму юристу-консультанту.
Причины для отказа пострадавшим
Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.
Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.
Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут.
Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.
Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.
Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО
Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.
В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.
Основания для отказа выплатить компенсацию
Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:
- Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
- ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
- Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
- ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
- Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
- Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
- Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
- Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.
Возмещение ущерба при ДТП в добровольном порядке
Такой вариант решения проблемы на практике встречается нечасто. Тем более – если речь идет о серьезной сумме, необходимой, например, для ремонта дорогостоящей иномарки. Действующее законодательство предусматривает достаточно четкую процедуру досудебного урегулирования проблемы возмещения ущерба. Она предусматривает следующие действия потерпевшей стороны:
- получение справки из ГИБДД, подтверждающей факт ДТП и виновника аварии;
- обращение в страховую компанию для подтверждения отказа выплачивать требуемую сумму;
- проведение оценки размера ущерба, которой занимается независимый эксперт;
- направление виновной стороне претензии.
Последний документ заслуживает особенно пристального внимания. Он составляется в произвольной форме и включает следующую информацию:
- сведения о виновной стороне как адресате документа;
- обстоятельства ДТП;
- описание сути проблемы, которая заключается в недостаточности компенсации, полученной в рамках страховки;
- претензия в адрес виновной стороны, включая сумму ущерба;
- подпись заявителя.
В претензии обязательно указывается не только сумма, которую требуется возместить, но и срок, когда это необходимо сделать. Отсутствие реакции со стороны виновника ДТП означает необходимость переходить на следующую стадию разрешения конфликта – подаче искового заявления в суд.
К претензии прилагается комплект сопутствующих документов, в состав которого входят:
- акт о наступлении страхового случая;
- справка из ГИБДД об обстоятельствах ДТП;
- другие документы, подтверждающие позицию заявителя, например, чеки на ремонт, экспертное заключения независимого оценщика и т.д.
Претензия направляется адресату заказным письмом. Если реакция со стороны виновника отсутствует, целесообразно приступать к процедуре возмещения ущерба при ДТП через суд.
Как определяется размер возмещения вреда здоровью
Определение конкретного размера компенсационной выплаты производится сотрудником страховой компании и зависит от следующих факторов:
- Степень тяжести нанесенного ущерба;
- Каковы последствия ДТП;
- Какие затраты понес пострадавший на свое лечение, но только если для пациента данное лечение было крайне необходимым и не могло быть предоставлено бесплатно.
Как определяется степень тяжести вреда здоровью при ДТП? Как взыскать ущерб здоровью с виновника ДТП через суд, читайте тут.
Как взыскать моральный ущерб за вред здоровью при ДТП, узнайте по ссылке:
В ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что размер компенсации утерянного дохода в течение периода, пока пострадавший был нетрудоспособен, устанавливается в процентном соотношении к сумме среднего ежемесячного дохода лица до дорожно-транспортного происшествия, соответствующего степени утраты профессиональной трудоспособности либо общей трудоспособности, если профессиональная отсутствует.
Если потерпевший не занимался трудовой деятельностью, может быть учтен либо его доход до ухода с места работы, либо же среднестатистическая сумма заработной платы для его квалификации. Что именно будет учтено, выбирает потерпевший.
Установка степени тяжести нанесенного здоровью вреда происходит с учетом юридических и медицинских критериев (первые установлены КоАП и УК РФ).
В КоАП установлено, что тяжесть нанесенного здоровью ущерба определяется таким образом:
- Если у потерпевшего возникла стойкая некритичная утрата трудоспособности или краткосрочные незначительные проблемы со здоровьем, – вред определяется как легкий;
- Если пострадавший имеет значительную стойкую утерю трудоспособности (не более чем на 1/3) либо длительные проблемы со здоровьем, не представляющие опасности жизни, то это вред средней тяжести.
Абсолютно таким же образом происходит определение вреда здоровью согласно Уголовному кодексу Российской Федерации, за исключением ст.264, – к ней такой метод определения не применяется.
Дефиниция легкого и среднего вреда здоровью упоминается в ст. 112 и 115 УК РФ. Есть также определение тяжкого вреда здоровью, оно указано в ст. 11 УК РФ. Под ним подразумевается такой вред, который представляет опасность для жизни человека.
Если ущерб наносится человеку возрастом от 14 до 18 лет, ему дополнительно выплачивается возмещение в связи с утратой/уменьшением трудоспособности, исходя из величины прожиточного минимума.
Порядок взыскания компенсации вреда здоровью с виновника ДТП
Если в результате ДТП вред здоровью причинен самому страхователю, то страховая не обязана компенсировать ему вред здоровью, поскольку ОСАГО предполагает страхование ответственности страхователя, когда в случае наступления определенного события, страховая выплачивает за страхователя потерпевшим денежную сумму за причиненный вред.
Если вдруг вред здоровью превышает сумму возмещения, то страховая выплатит потерпевшую компенсацию только в пределах установленных законом, а остальную сумму потерпевший вправе взыскать непосредственно с виновника ДТП.
Пошаговая инструкция о взыскании вреда здоровью при ДТП состоит из следующих шагов:
- Для взыскания суммы с виновника ДТП потерпевшему необходимо направить письменную претензию о выплате добровольно виновником компенсации вреда здоровью. При отказе виновником производить какие-либо выплаты, потерпевшему надо будет обратиться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью с виновника ДТП. Порядок действий в этом случае будет таким.
- После направления претензии и отсутствии ответа на нее максимум в течение 30 дней, подготовить иск о взыскании с виновника вреда здоровью с приложением копий документов, обосновывающих требования истца.
- Направить иск заказным письмом в адрес виновника ДТП, сохранив документы об отправке.
- Подать в суд иск вместе с копиями приложенных документов и документов об отправке иска ответчику.
- Принять участие в судебном процессе.
- Дождаться решения суда. При вынесении решения суда в пользу истца, выждать срок на вступление решения в силу и получить исполнительный лист.
- Исполнительное производство. Предъявить исполнительный лист в службу судебных приставов по месту жительства ответчика.
Наказание за вред здоровью
Процесс привлечения к ответственности за нарушения ПДД начинается с фиксации его сотрудником ГИБДД. В зависимости от серьёзности правонарушения и повлёкших последствий определяется вид ответственности.
Каждый гражданин является невиновным до того момента, пока его вина не будет полностью доказана судом.
Уголовный вид ответственности наступает, если гражданину, пострадавшему в транспортной аварии, был нанесён серьёзный ущерб здоровью, а также в случае летального исхода. Если потерпевшей стороне нанесён тяжёлый вред здоровью, независимо от того пассажир это или пешеход, инициатор столкновения не избежит уголовной ответственности.
Инициатору происшествия могут быть назначены наказания в виде:
- ареста;
- общественных работ;
- лишения права управлять любыми транспортными средствами;
- лишения свободы с ограничением права управления ТС.
Вы считаете, что не были виноваты в аварии?
Бывает такое, что ответственны за ДТП на самом деле лица, и вовсе не присутствовавшие в момент аварии. Например, если техобслуживание автотранспорта было проведено некомпетентно, или кто-то целенаправленно испортил средство передвижения, вовлеченное в аварию. Держите при себе данные о недавно проведенных операциях по техническому обслуживанию и внимательно выбирайте компании, которые будут его проводить. Чужая ошибка или недобрый умысел в этом случае могут стоить и вашей собственной жизни.
Неправильно установленные или отсутствующие знаки дорожного движения, отсутствие или неисправность светофоров и плохое дорожное покрытие тоже являются обстоятельствами, частично смягчающими ответственность водителя. На практике все будет рассматриваться комплексно. Если вы позволили себе выпить, а потом заговорились по телефону и сбили ребенка, вас не поймут. Но естественно, что суд будет иначе относиться к вашей проблеме, если вы были трезвы и старались сохранить управление автомобилем на разрушенной из-за внезапного оползня дороге, в дождь и сражаясь с сердечным приступом.