Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Согаз программа стандарт ДМС что входит». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.
Какой перечень программ ДМС в СОГАЗ и сколько стоит полис
Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц.
Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ
|
Программа страхования |
Возрастные группы | Риски | Стоимость оформления
полиса (руб.) при размере страховой суммы 30000 руб. |
|
| Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть |
Инвалидность, смерть |
|||
|
«Персона Эконом» |
18-60 лет | + | – | 240 |
|
– |
+ | 120 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | – |
300 |
|
| – | + |
150 |
||
|
«Персона Специальный» |
18-60 лет | + | – | 324 |
| – | + |
162 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – | 396 | |
| – | + |
180 |
||
|
«Персона Универсальный» |
18-60 лет |
+ | – | 300 |
| – | + |
150 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – |
480 |
|
| – | + |
240 |
||
|
«Персона Антиклещ» |
18-60 лет | + | – | 330 |
|
– |
+ |
150 |
||
|
До 18 и старше 61 года |
+ | – | 420 | |
| – | + |
210 |
В таблице приведены ориентировочные расценки. При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.
Преимущества ДМС в СОГАЗ
Основными преимуществами этой компании, которые привели её к лидерству, считаются:
- возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
- покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
- возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
- бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
- выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.
Общие преимущества полиса ДМС СОГАЗ таковы:
- получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
- отсутствие очередей;
- возможность своевременного прохождения иммунизации;
- получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.
Какие услуги входят в ДМС от СК «СОГАЗ»
Клиент компании «Согаз» по страховке ДМС может воспользоваться:
-
Широким ассортиментом амбулаторно-поликлинических услуг;
-
Клинико-диагностическими исследованиями;
-
Консультациями с использованием технологий телемедицины;
-
Получить информацию и организационную поддержку круглосуточного пульта СК «СОГАЗ».
Полис можно расширить дополнительными опциями на выбор:
-
Услуги по экстренной и плановой стоматологии;
-
Детская диспансеризация;
-
Вызов врача на дом;
-
Скорая помощь;
-
Экстренная и плановая госпитализация в стационар;
-
Сезонная вакцинация.
Преимущества оформления полиса ДМС для физических лиц
Полисы и программы ДМС и ОМС в чем-то схожи. Но у ДМС есть несколько несомненных плюсов, которые могут при выборе вариантов страховки «перевесить чашу весов» в свою сторону. Вот некоторые из них:
Выбор подходящих вариантов и возможность определять, какие услуги и страховые риски будут входить в пакет страхования;
Возможность включить в страховку способы лечения, не входящие в ОМС;
Быстрое и комфортное обслуживание;
Использование франшизы позволяет снизить итоговую стоимость страховки;
Возможность включения ближайших родственников в страховку.
|
Добровольное медицинское страхование |
Обязательное медицинское страхование |
|---|---|
|
Страхование по желанию на коммерческой основе |
Для всех граждан РФ |
|
Имеются ограничения для оформления договора по страхованию |
Для граждан РФ, без исключения, без ограничений по здоровью или другим причинам |
|
Условия договора устанавливаются страховой организацией и выбираются застрахованным лицом в зависимости от пожеланий по вариантам лечения и компенсаций при несчастных случаях |
Условия обслуживания установлены государством, одинаковы для всех пользователей |
|
При оформлении договора ДМС оговаривается лимит страховой суммы, которая не может быть превышена при оказании медицинских услуг |
Пациент может получить любое лечение, оно не ограничено денежными лимитами |
|
Срок действия полиса ДМС – ограниченный, как правило, один год |
Срок действия страховки — бессрочный |
|
При наступлении страховых случаев пациент может получить отказ в предоставлении какой-либо медицинской услуги, если она не входит в страховку |
Пациентам доступны все медицинские услуги, входящие в Базовую программу ОМС |
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.
Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.
Основные виды услуг в рамках ДМС:
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.
Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.
Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования. В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Что такое корпоративный ДМС
ДМС от компании — это медицинская страховка, которую оформляет работодатель для сотрудника как часть трудового договора.
От обязательного медицинского страхования корпоративный ДМС отличается тем, что работодатель сам выбирает, какие услуги будут включены в обслуживание. Никто не обязывает его оплачивать какую-то медицинскую помощь для работников — это добровольное страхование. Поэтому в программу ДМС могут входить разные виды медицинской помощи: от обычных консультаций в поликлиниках до госпитализации. Например, бывают полные программы страхования со множеством опций, а бывают базовые, в которые входит тот же перечень услуг, что и по обычному ОМС.
Для сотрудника вся система работает так: есть список медицинских услуг, которые можно получить по полису, когда к этому есть показания. Они перечислены в программе страхования. Если вы обращаетесь за такими медицинскими услугами, то ничего не платите: все расходы несет страховая компания, а ей за вашу страховку заплатил работодатель. Однако если услуга в вашу программу страхования не входит, в клинике вам скажут об этом, придется заплатить самостоятельно. У врачей, как правило, есть доступ к списку услуг, которые вам положены. Еще они всегда могут связаться с представителем страховой компании и уточнить информацию по вашим назначениям.
Памятка по ДМС работникам ОАО «РЖД»
Этот пакет в ДМС от ск «Согаз» дает возможность получить ряд дополнительных услуг, недоступных по пакету стандарт – например, вызов «Скорой помощи» или восстановительное лечение в санатории. Также защищает в случае нападения террористов. Стоимость полиса для персон от 18 до 60 лет – от 180 рублей.
Защищает от укусов различных насекомых, переносящих опасные инфекции. Срок действия пакета составляет 1 год, включить в полис можно до 7 человек. Минимальная стоимость – 420 рублей.
Такая страховка дает возможность получить бесплатно:
- Полное обследование в условиях стационара;
- Необходимые для химиотерапии медикаменты;
- Курсы лучевой терапии;
- Некоторые виды хирургических операций.
Внимание! В компании Согаз помощь оказывают больным только с определенными видами онкологических заболеваний на ранних стадиях.
Кроме этого, Согаз разработал особые корпоративные пакеты для сотрудников железной дороги России, «Роснефти», Сбербанка России и еще ряда крупных организаций. Владельцы полисов по ДМС могут получить, к примеру, бесплатное стоматологическое обслуживание для детей, или же оздоровление на курортах для пенсионеров.
Как оформить страховой полис ДМС пошагово:
- Связаться с менеджерами компании и получить детальную консультацию о предлагаемых продуктах, выбрать оптимальный.
- Прийти на личное собеседование с экспертом.
- Узнать детали выбранного пакета, уточнить список документов и тарифы – учтите, что окончательные список и стоимость будут названы только после тщательного рассмотрения заявки комиссией.
- Заполнить анкету-заявление (образец).
- Собрать пакет документов и подать его комиссии на рассмотрение.
После этого останется только внести взнос и получить полис. Если первоначальный взнос значительный, компания может предоставить рассрочку.
Стоит учитывать, что зачастую ДМС со стоматологией – это прерогатива корпоративных клиентов. Это связано с выгодными тарифами для компаний и тем, что не все страховщики предусматривают такие программы для физических лиц. Но и корпоративная страховка со стоматологией не означает неограниченное покрытие полиса.
Так, иногда указывается количество обращений в клинику в год для одного застрахованного (или количество вылеченных зубов с проблемами средней тяжести и т.д.). Всё, что сверх этого, клиент оплачивает самостоятельно. Коллективные договоры предусматривают и другие ограничения. Так, в соглашении может быть установлен лимит на число лиц, которым будут оказаны услуги в рамках полиса. В этом случае части застрахованных придётся оплачивать лечение самостоятельно. Подобные ограничение действуют и для коллективных страховок, которые оформляют не работодатели, а группы частных лиц.
Ещё один нюанс – прикрепление к конкретной клинике.
Дело не только в географическом расположении, которое может оказаться неудобным, но и в том, что при недовольстве качеством услуг возможности сменить медицинское учреждение не будет. В идеале следует заранее узнать, что это за клиника, какой там уровень обслуживания, насколько профессиональные врачи.
ДМС СОГАЗ оказывает дополнительные услуги медицинского плана, которые являются платными для людей не имеющих полиса ДМС.
Оказание услуг ДМС производится в мед.учреждениях, зарегистрированных как частная мед. собственность.
Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами.
Страховыми считаются случаи обращений лиц, оформивших полис, в клинику в результате:
К плюсам добровольного страхования относятся:
- Доступность дорогостоящих медицинских исследований в зависимости от пакета.
- Свободный выбор медицинского учреждения, в котором пациент желает получить лечение.
- Отсутствие очередей.
- Перенаправление пациента для получения им необходимых услуг в другое учреждение. Эта услуга осуществляется врачом-куратором.
- Отсутствие возможности назначать ненужные процедуры, которые очень часто платно получают владельцы полисов обязательного медицинского страхования.
Страховка может быть оформлена взрослыми и детьми возрастной категории от 1 до 81 года.
Получить полис ДМС не могут лица, имеющие следующие заболевания:
- церебральный паралич;
- синдром Дауна;
- инвалиды рабочих групп;
- дети-инвалиды;
- лица, стоящие на учете в психоневрологических учреждениях;
- граждане, представляющие угрозу или опасность обществу.
По этой программе существует возможность застраховать не только одно физическое лицо, но и членов его семьи.
Программа позволяет оплатить затраты на мед.обслуживание, явившееся результатом:
- временной потери трудоспособности или расстройства здоровья, как следствие несчастного случая;
- потеря профессиональных навыков вследствие непредвиденного несчастья;
- инвалидизация, как следствие несчастного случая;
- летальный исход, наступивший вследствие непредвиденного несчастья.
Несчастным случаем является внезапное, произошедшее с застрахованными лицами событие, повлекшее вышеперечисленные последствия.
Смерть в результате непредвиденного несчастного случая – обязательное условие страховки.
Преимущества программы:
При оформлении полиса СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный» могут быть учтены пожелания страхующегося лица в выборе условий страхования и страховых рисков.
За этот продукт можно вносить платежи в рассрочку в четыре этапа.
За этот вид страхования можно получить систему специальных предложений и бонусов, если у клиента есть:
- полис СОГАЗа;
- если страховка оформляется на два или более лица.
Существует возможность существенно сократить стоимость полиса, если:
- выбирается единая страховая сумма на все риски;
- оформляется франшиза.
Если полис оформляется на группу лиц, то сумма страховой премии становится значительно ниже.
Стоимость прогрммы от 12 000 рублей.
Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания ( синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров).
Отличительной особенностью этого предложения является возможность получить один полис сразу на шесть человек по зафиксированному перечню случаев, подлежащих страхованию. Стоимость программы от 35 000 рублей.
Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества.
Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:
- в случае временной потери возможности трудиться в результате несчастного случая;
- при получении инвалидности, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая.
Страховка будет действовать 1 год.
Этот пакет страховых мероприятий распространяется на возрастные группы, включающие население от одного до восьмидесяти одного года.
Получить полис не смогут граждане, находящиеся на учете по следующим заболеваниям: болезнь Дауна, инвалидности рабочих групп (1 и 2 группы), церебральный паралич дети, имеющие инвалидность, а также пациенты, состоящие на учете в психоневрологических клиниках.
ДМС (Добровольное медицинское страхование) СОГАЗ
Прежде чем подписывать полис ДМС нужно внимательно изучить правила. Особое внимание страховщики рекомендуют обращать на исключения из правил. Рассмотрим, с каким подвохов сталкиваются застрахованные клиенты.
В чем подвох:
| Согласование | Многие участники рынка просят предварительно согласовывать обращение к стоматологу. Для этого потребуется в рабочее время позвонить куратору, согласовать дату обращения. Исключение, когда можно совершить визит без согласования – это острая боль. Если проигнорировать требования страховщика, то потребуется оплачивать поход к стоматологу за счет собственного кармана. |
| Прикрепление | Как правило, полисом оговорены клиники, в которых застрахованный сможет получить помощь. |
| Количество обращений | Бывает, что в рамках ДМС можно вылечить несколько зубов и воспользоваться иными услугами клиники. Как только количество обращений будет использование, полис автоматически прекращает свое действие. |
| Протезирование | Если вы рассчитываете обновить протезы, то следует знать, что в большинстве случаев это не предусмотрено. Протезирование возможно только по показанию врача, в результате разрушения зуба в период действия ДМС. Получается, если зуб был удален ранее, некоторые страховщики могут отказать в оплате установления импланта. |
Не секрет, что все торопятся как можно скорее подписать договор и начать пользоваться программой добровольного стоматологического страхования. Специально для вас рассмотрим, на что нужно обращать внимание, на этапе выбора программы и страховщика.
Сравнительная стоимость
Цены программ ДМС СОГАЗ образованы, исходя из возраста пациента и пакета услуг, которые включаются в страховое покрытие.
Выгоды от оформления полиса добровольного страхования – сумма не подвержена инфляции и послужит оплате медицинских услуг, даже если рубль сильно подешевеет.
Таблица примерной стоимости полисов ДМС в различных страховых компаниях Москвы.
| Название страховой компании | Цена |
| Макс –М | От 33 000 до 66 000 руб |
| АльфаСтрахование | От 28 030 руб до 82 500 руб |
| Доктор Ресо | От 32 100 до 39 500 руб |
| СОГАЗ | От 50 000 руб до 85 000 руб |
Полис согаз дмс для оао ржд
1.5. Договор страхования заключается на период одной поездки Застрахованным лицом на железнодорожном транспорте. Период поездки начинается с момента объявления посадки в транспортное средство, но не ранее 30-ти минут до отправления (на промежуточной станции по ходу следования транспортного средства, — с момента объявления о прибытии транспортного средства на станцию/вокзал) и заканчивается в момент оставления Застрахованным лицом пункта назначения (станции/вокзала), при условии, что с момента прибытия транспортного средства до момента оставления Застрахованным лицом пункта назначения (станции/вокзала) прошло не более одного часа.
Заявлением на страхование является внесение на веб-портале ОАО «РЖД» персональных данных лиц, подлежащих страхованию по страховому полису, и положительная отметка » » напротив заявления «Подтверждаю, что с правилами и особенностями оформления заказа, его оплаты, оформления и переоформления проездного документа (билета), возврата неиспользованного проездного документа (билета), заказанного через Интернет, ознакомлен. Также подтверждаю, что с Правилами страхования по оформленному страховому полису и условиями Оферты ознакомлен», чем потенциальный страхователь выражает свое согласие и согласие застрахованных лиц:
Рейтинг среди других страховых компаний
Эта страховая группа была основана в 1993 году и уже более 20 лет занимает лидирующие позиции среди страховщиков федерального уровня.
В состав группы входит несколько компаний под общим названием, которые специализируются на различных видах страхования. Например, компания «СОГАЗ – Жизнь» — лидер по страхованию жизни.
По данным ФССН за 2012 год, эта страховая группа заняла второе место среди российских страховых компаний. Российское рейтинговое агентство «Эксперт РА» присвоило им самый наивысший рейтинг надёжности.
Каждый 10 россиянин имеет на руках страховой полис от этой страховой компании, а каждый 20 – полис ДМС медицинского страхования СОГАЗ. Это выдвигает страховую группу на 1-ое место именно по добровольному страхованию здоровья.