Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое военная травма все таки?”». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Кроме приведенных выше выплат, солдат (офицер), который не может служить в ВС РФ из-за наличия группы инвалидности, вправе претендовать на получение пенсии по инвалидности. Ее сумма определяется в соответствии с п. 2 ст. 15 ФЗ № 166 от 15.12.2001.
Посттравма передается близким людям
— От чтения новостей, от глубокого наблюдения за происходящим может быть посттравма?
— Нет, не может. Чтобы возникло ПТСР, должна быть угроза жизни и сама ситуация превосходить человеческий опыт. Когда мы сидим и читаем, правда в том, что мы просто сидим и читаем.
Но если вы участвуете в какой-то катастрофе, где ваше тело в первую очередь находится в ситуации угрозы жизни: физическое насилие, пытки, экстремальные ситуации, катастрофы — тогда может возникнуть ПТСР.
Важно понимать границы этого диагноза. Он возникает только при наличии угрозы жизни.
— Насколько разрушительным может быть ПТСР для жизни человека и его близких?
— Человек с психологической военной травмой или какой-то травмой переживания экстремальной ситуации по-другому начинает реагировать на обычные обстоятельства. На то, к чему мы привыкли в мирной жизни.
Человек с травмой всегда перенапряжен. Он никогда не чувствует себя в безопасности. Например, заходя в незнакомое помещение, всегда осматривается, проверяет двери, окна на предмет того, куда он может выпрыгнуть, если что. Даже когда он приходит в кабинет врача или психолога, ему лучше организовать такое место, чтобы в его поле зрения были дверь и окна. Так он чувствует себя более спокойно, потому что у него есть ощущение, что он контролирует выходы и отходы.
Основные признаки ПТСР:
- Человек импульсивно реагирует на незначительный раздражитель, например вскрикивает, вздрагивает, сжимается на резкие звуки.
- Больше не интересуется тем, что занимало его раньше.
- Проявляет отстраненность от близких, трудно контактировать физически.
- Страдает нарушениями сна, бессонницей, его мучают ночные кошмары.
- Проявляет немотивированную бдительность, подозрительность.
- Стал сверхчувствительным, агрессивно реагирует на обычные житейские ситуации.
- Злоупотребляет алкоголем и другими веществами, изменяющими сознание, с целью снять напряжение, уснуть, улучшить настроение.
«Написал записку, что это конец»
— Говорят, что те, кто пережил военные действия, надолго психологически застревают там. Среди людей, которых вы консультировали после чеченских командировок, были те, кто отказывался ехать повторно?
— Конечно, были те, кто говорил: «Я больше туда ни ногой». Это была наиболее здоровая реакция.
Но были и те, кто дезадаптирован. Они говорили: «Эх, нам бы туда поскорее». У нас был сотрудник — спортсмен, с очень хорошим знанием иностранного языка. И после командировки он решил, что это его профессиональная история — участие в военных конфликтах. Он пошел заключать контракты с профессиональными армиями, ушел из МВД.
Дело в том, что есть люди, для которых воевать — это их профессиональный выбор, их психика это выдерживает. Они создают основу профессиональной армии, но таких немного.
ПТСР — диагноз, говорящий о том, что психика человека не справилась. Ну а есть те, у кого справляется.
— А как много тех, у кого не справляется? Среди тысячи солдат как много будет тех, кто вернется с травмой домой?
— ПТСР может иметь разную степень выраженности. У кого-то крайняя степень, которая заключается в полной дезадаптации, в асоциальном поведении, совершении противоправных действий. Обычно это случается, если у человека и до попадания в экстремальную ситуацию все было не очень устойчиво.
Например, он рос в неблагополучной семье, отношений с девушкой у него нет, друзей особо тоже не было, и вот он попадает в армию, в экстремальную ситуацию. Он оттуда возвращается — но ему на самом деле некуда вернуться, у него нет безопасного места, где бы он мог восстановиться. Он возвращается — там пьющие родственники, и он сам начинает пить. И начинается дезадаптация, агрессия, он не справляется, а дальше совершает какие-то противоправные действия.
Страховая выплата по военной травме
Договор о страховании здоровья (жизни) военнослужащего оформляется между Минобороны РФ и страховой фирмой. Его срок действия — 1 год. Затем, такой договор переоформляется или подлежит продлению.
Страховщиком может быть компания, выигравшая гос. тендер на оказание страховых услуг. Причем деньги на страховку военнослужащим заложены в бюджет РФ. Они перечисляются на счет страховой фирмы.
По закону, в рамках договора страхования и по страховому полису военнослужащему положены соответствующие выплаты.
Причем такое возможно при наличии следующих страховых случаев, если они имели место во время вооруженных конфликтов (войны) и военных сборов, на службе, или на протяжении 1 года после них:
- Смерть (гибель).
- Присвоение группы инвалидности.
- Контузия
- Получение увечья.
Военная пенсия по инвалидности
После получения группы инвалидности, если болезнь получена на службе в ВС РФ, назначается военная пенсия:
- для 1 группы инвалидности — 300% от суммы социальной пенсии, указанной в пп. 1 п. 1 ст. 18 ФЗ № 166 15.12.2001;
- для 2 группы — 250% от соц. пенсии;
- для 3 группы инвалидности — 175% от соц. пенсии.
Кстати, одним из первых о подобных симптомах в ходе военных действий заявил еще Геродот. Например, описывая Марафонское сражение — одну из крупнейших сухопутных войн между греками и персами, произошедшую 12 сентября 490 года до нашей эры, «отец истории» упоминает воина по имени Эпицелиус, который полностью потерял зрение, не имея при этом никаких внешних повреждений. Это еще что — письменные свидетельства эпохи Ассирийского царства упоминают о «призраках убитых в сражениях врагов», которые преследовали ветеранов войн.
Несмотря на все это, впервые о боевой психической травме всерьез заговорили в Канаде, США и в Европе во времена Первой мировой войны. До того солдат с такими симптомами считали симулянтами и трусами. Повальная глухота, слепота и паралич у бойцов без видимых органических повреждений навели психиатров на мысль, что артиллерийский огонь сам по себе вызывает невроз. Вообще в начале прошлого столетия военным врачам становилось все очевиднее: боевой стресс — не эфемерная сущность, а жестокая реальность, бьющая наотмашь любого, даже очень психически крепкого человека.
Правда, тогда БПТ так не называли. В 1915 году британский психиатр Чарльз Майерс ввел другой термин — shellshok, «снарядный шок». Впрочем, уже во время русско-японской войны российские психиатры призывали признать психиатрических больных, оказавшихся в военных госпиталях, именно больными, а не симулянтами. Вторая мировая война возродила интерес к этой теме. Но, увы, не в нашей стране. Во время Великой отечественной войны последствия БПТ были приравнены к членовредительству, панике и дезертирству. Отечественные исследования вопроса начались лишь в 1990-е годы.
Понятие военной травмы
Под травмой, которая считается военной, понимается нанесение повреждения здоровью военнослужащего, при непосредственном выполнении им своих должностных обязательств во время нахождения на службе. В ее понятие входят любые повреждения, нанесенные служащему в виде увечья, контузии или ранения, а также спровоцированного службой заболевания. Важным здесь является то, что эти повреждения и болезни явились следствием выполнения военнослужащим своих обязанностей. В частности:
Причинами телесных повреждений стало непосредственное участие:
- в боевых операциях;
- в военных гражданских конфликтах;
- в ликвидации бандитских образований, как в стране, так и за ее пределами;
- в охране государственной границы РФ в любое время.
Причинами заболевания явилось:
- отравление химическими опасными веществами, включая элементы проникающего радиационного действия, компоненты топлива для ракет, источники излучения радиолокаторов и другие токсичные и вредные для организма материалы;
- обострение болезни, уже существовавшей у военнослужащего до начала выполнения военной службы, если оно стало следствием осуществления служебных обязанностей.
Самые популярные на сегодняшний день заболевания
Список болезней, которые мешают военной службе, огромен. Поэтому, чтобы подробно ответить на вопрос: «С какими заболеваниями не берут в армию?» нужно прочитать соответствующий закон.
Если ориентироваться на статистику, можно выделить небольшой список заболеваний, которые считаются самыми популярными среди призывников.
По данным ВОЗ, молодые люди чаще всего подвергаются костным заболеваниям и проблемам кровеносной системы, а также проблемам зрительных органов и пищеварительного тракта. Ну а лидерами непризывных болезней были и остаются:
- плоскостопие;
- сколиоз;
- миопия;
- гипертония;
- кожные болезни.
Плоскостопие – патология ступней, встречающаяся очень часто. Но только плоскостопие 3-й и 4-й степени освобождает от армейской жизни.
Частое повышенное давление, или гипертония – тоже повод для освобождения от службы. Достаточно 1-й степени гипертонии, чтобы получить военный билет.
Среди проблем органов зрения много болезней, препятствующих военной службе: косоглазие, близорукость, частичная слепота, дальнозоркость и пр. Возьмут ли в армию с плохим зрением будет зависеть от основного диагноза.
Сколиоз 2-й степени и армия несовместимы, то есть искривление позвоночника на 17 и более градусов также освобождает от службы в армии.
Экзема, дерматит, псориаз, крапивница – все эти болезни препятствуют службе, при условии, что в диагнозе будет иметься пометка «хронический».
Болезни негодности к службе
Все обстоятельства и причины, запрещающие военному комиссариату отправлять военнообязанных на службу указаны в ФЗ № 53 ст. 23 и 24. Согласно данному нормативному акту, в армию не берут уже отслуживших солдат, тех, кто своевременно оформил отсрочку, обладателей ученой степени, отбывающих наказание и имеющих судимость, постоянно проживающих в другой стране и другие категории граждан.
Но самой распространенной причиной освобождения от несения срочной службы является непризывной диагноз.
Даже если молодой человек готов служить и мечтает о военной карьере, из-за проблем со здоровьем его могут не призвать.
В отдельную группу Расписания болезней выделены психические расстройства. При прохождении медицинской комиссии специалисты внимательно изучают поведение призывника, личное дело, характеристики с места учебы, работы и другие данные, которые позволяют сделать выводы о психической адекватности.
Если в ходе освидетельствования выявляются нарушения психики, в военном билете появляется статья 18, подтверждающая наличие психических заболеваний и патологических реакций, несовместимых с условиями военной службы. Сюда относят шизофрению, умственную отсталость, психозы, выраженные фобии, навязчивые состояния, расстройства половых предпочтений и др. Подтвержденная в таких случаях негодность к службе может стать препятствием в гражданской жизни, в частности, при устройстве на работу и получении прав.
Стопроцентная негодность подтверждается при наличии у призывника очевидных патологий и тяжелых заболеваний, опасных для жизни: гепатит С, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, отсутствие конечностей, глухота, слепота, заикание и др.
Похоронная. Реальные коммерческие структуры, сражающиеся за каждый труп. У них есть свои люди в медицинских организациях, моргах и много где еще.
К вопросу о том, на основании какого закона работает МОРГ. Регулирует деятельность такого объекта закон под номером 8 ФЗ. В отдельных нормативных актах прописаны права и обязанности сотрудников морга. И никакой мафии там не предусмотрено.
Но это мало кого интересует. Существуют доказательства того, что ритуальщики узнавали о смерти человека, ещё в карете скорой помощи. Это к вопросу о том, как глубоко они проникли.
Все что их интересует: договор с вами. Поэтому они могут перехватить тело. И начать оказывать услуги, которые вы еще не пытались у них получить.
Порно: кто за, кто против
Все как всегда. Женщины определённых поколений категорически против порно. Это сопротивление может быть обосновано несколькими причинами.
В первом случае, начинаются истерики по поводу детей и интернета. Ну не хотят у нас родители нести ответственность за своих детей. За их детей ответственность должны почему-то нести все остальные. А значит: все запретить. И всех посадить.
Вторая (более прогрессивная) точка зрения, это феминистки. Внезапно. Сексуальная объективация женщин ими порицается, как может. Порно, в их системе счисления, это не только объективация. Но и угнетение, эксплуатация и много чего еще. Они мало чем отличаются от первого лагеря. Разве что пытаются бороться с этим в играх. И одновременно, пытаются бороться со следствием. Грубо говоря, пока один лагерь феминисток пытается закрыть грудь у игрового персонажа. Другие расхаживают с открытой грудью по Манхеттену. Ну и устраивают другие голые забастовки.
С мужским сообществом, все немного по-другому. Против всегда религиозные институты. Так как с их позиции, это страшный грех.
Против, некоторые околорелигиозные или традиционные, консервативные философские течения. Тут уже аргументация опирается на то, что порнография разлагает морально-нравственные устои общества.
Ставить диагноз по одному описанию не стоит. Но если большинство вышеперечисленных симптомов похоже на то, что испытываете вы или ваш близкий, следует обратиться к психологу или психотерапевту и узнать мнение специалиста.
Исследования показывают, что без лечения ПТСР не только не проходит, а ухудшается, в том числе из-за вторичных проблем. Поэтому лучшее, что вы можете сделать — найти квалифицированного психотерапевта, который работает с этой проблемой, и заручиться его поддержкой.
Разработаны психотерапевтические (например, пролонгированная экспозиционния, ДПДГ, когнитивная терапия) и медикаментозные подходы к реабилитации (например, прием СИОЗС — антидепрессантов последнего поколения).
Международная классификация МКБ 10 относит контузию головного мозга к внутричерепным травмам и располагается в зависимости от типа повреждения мозгового вещества под кодом S06.3 «Очаговая травма головного мозга» или S06.2 «Диффузная травма головного мозга».
Как уже говорилось ранее, каждая степень контузии у пострадавшего характеризуется появлением тех или иных симптомов нарушения работы ЦНС, вызванных появлением нескольких очагов разрушения вещества мозга.
Среди самых распространенных последствий получения травмы этого типа являются:
- Легкая степень:
- кратковременная потеря сознания (до 10 мин) длительная головная боль;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- шум в ушах;
- учащение пульса, дыхания, АД;
- помутнение сознания;
- мышечный гипертонус;
- «пелена перед глазами»;
- снижение работоспособности органов осязания.
- Средняя степень:
- потеря сознания на длительный промежуток времени (на 10 и более минут);
- ретроградная амнезия;
- сильные головные боли;
- носовые и ушные кровотечения;
- головокружения;
- изменение сознания, вплоть до развития психоза;
- рвота;
- повышение АД, тяжелое дыхание, учащение сердцебиения.
- Тяжелая степень:
- кома или длительная потеря сознания на промежуток времени до 3-х недель;
- нарушение в работе систем жизнеобеспечения, из-за повреждения структур ретикулярной формации;
- психические расстройства;
- паралич;
- выраженная тахикардия;
- эпилептические приступы;
- кровоизлияния в мозг и субарахноидальное прострaнcтво.
Нередко даже при получении легкой контузии пострадавший может изменить свои поведенческие привычки, а его характер меняется не в лучшую сторону, что заметно для окружающих.
Поэтому для предупреждения развития осложнений такие пациенты должны оставаться под наблюдением специалистов.
Основные симптомы недуга
Всего выделяют два основных типа реакций. Симптомы реакций первого типа возникают в короткий временной промежуток (2—5 минут) после наступления травмирующей ситуации. Человек может впадать в состояние ступора и не реагировать на окружающую среду либо наоборот проявляет повышенную двигательную активность, начинает кричать и перемещаться из стороны в сторону. Считается, что боевая психическая травма наносит сильный урон психике, в результате чего пострадавший теряет способность адекватно воспринимать действительность и планировать дальнейшие действия.
Симптомы реакций второго типа развиваются на протяжении длительного и постоянного воздействия стрессовых факторов. К ним относятся:
- Тревожно-депрессивные расстройства
Пациент большую часть времени пребывает в подавленном состоянии, отрицает возможность наступления благополучного исхода. Также наблюдается повышенная тревожность, склонность к приступам истерии и неадекватному поведению.
- Астеноневротические реакции
Истощенность психических ресурсов сказывается на физическом здоровье человека. Больной отмечает появление слабости, вялости, онемения конечностей, приступов учащенного сердцебиения. Также могут появляться тошнота и рвота, снижение массы тела при обычном питании.
Огнестрельные ранения шеи часто влекут за собой серьёзные последствия. Прежде всего, ранения, повреждающие платизму (подкожная мышца шеи — platisma), являются причиной серьёзных хирургических вмешательств. Однако поскольку большинство исследований мышц и позвонков шеи (например, рентгенография) не выявляет каких-либо серьёзных повреждений, рекомендуется делать дополнительные снимки непосредственно перед хирургическим вмешательством у пациентов со стабильным состоянием здоровья [21]. Иммобилизация шейного отдела позвоночника не является обязательной в случае проникающей травмы шеи, однако ранение такими сложными механизмами как огнестрельное оружие, может предполагать иммобилизацию, решение о которой, в свою очередь, ложится на плечи нейрохиругов и травматологов [21].
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Возмещение вреда здоровью вследствие военной травмы
Учитывая характер служебной деятельности, для получивших травмы государство предусмотрело постоянные денежные пособия, если человек приобретает нетрудоспособность и теряет возможность нести службу. Им выплачивается их трудовой доход, который теряется из-за приобретенных увечий. Компенсация может выдаваться не только ежемесячно, но и единовременно.
Таблица страховых выплат в 2022 году
| Наименование страхового случая | Размер страховой выплаты |
|---|---|
| Гибель/смерть | 2 968 464,04 |
| Инвалидность в период службы, сборов либо до истечения года после увольнения, отчисления со сборов, либо окончания сборов из-за увечья/заболевания, полученного во время службы/сборов | |
| инвалид 1 группы | 2 226 348,04 |
| инвалид 2 группы | 1 484 232,02 |
| инвалид 3 группы | 742 116,02 |
| Тяжелое увечье во время службы/сборов | 296 846,40 |
| Легкое увечье во время службы/сборов | 74 211,60 |
При этом, его размер определяет не только бремя приобретенного увечья, но и группа, в которую входит военный. Они являются выплатами при процедуре отставки из рядов ВС из-за приобретения заболевания.