Как оформить санаторно-курортную карту в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить санаторно-курортную карту в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

В каких случаях предоставляются путевки детям

Приказом Минздравсоцразвития России №138н от 27.03.2009 г. и актами регионального законодательства предусмотрены бесплатные путевки в санаторий для детей в 2023 году.

Оздоровительные учреждения готовы встретить посетителей круглый год. Конечно, предпочтение отдается именно летнему сезону, когда дети свободны от учебы и могут вдоволь насладиться развлечениями или оздоровительными процедурами.

Получить льготные путевки в лагерь для детей или санатории можно разными способами. Возможность бесплатного отдыха может предоставляться для часто болеющих детей, стоящих на учете в местной поликлинике, для детей из многодетных и малообеспеченных семей, для детей-инвалидов и т.д.

Однако не нужно думать, что талантливому здоровому ребенку из хорошей семьи не стоит мечтать о бесплатных путевках в детские лагеря. Очень часто отдых за счет государства предоставляется победителям конкурсов, викторин, олимпиад. Во многих лагерях летом открываются тематические смены, куда могут попасть талантливые дети.

Кому могут отказать в получении путевки

Для предоставления путевки есть ряд ограничений:

• Инфекционные заболевания в той стадии, когда больной может заразить окружающих.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Заразные болезни глаз и кожи.
• Паразитарные заболевания.
• Туберкулез в активной стадии.
• И другие противопоказания. Полный список можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Как можно поехать в санаторий бесплатно?

Если вам необходима бесплатная путевка, например, на мать и дитя, чтобы пройти курортное лечение или реабилитацию в одном из санаториев по ОМС-полису, то сначала необходимо сходить в поликлинику, которая находится в вашем районе. Выполните следующие действия:

1. Первым делом вам нужно сходить на прием к врачу-терапевту. В случае получения травмы, прохождения операции или если у вас присутствуют хронические заболевания, вам стоит принести соответствующие выписки, которые должны быть в истории болезни, или другие справки, подтверждающие конкретный диагноз или наличие заболевания. При отсутствии подобных бумаг следует описать доктору, на что вы жалуетесь, и он сможет послать вас на прохождение нужных обследований, с целью поставить верный диагноз и определить вас в бесплатный санаторий по полису ОМС.
2. В соответствии с полученным эпикризом или на основе итогов обследований, анализов врач даст свое заключение, где будет указан диагноз, входящий в список болезней для реабилитации по ОМС или санаторного лечения.
3. Данный документ из больницы будет передан собранию врачей, которое занимается вопросами решения о предоставлении пациенту возможности посетить санаторий, используя ОМС-полис на санаторно-курортное лечение или для прохождения реабилитации.
4. Далее необходимо собрать всю документацию для комиссии врачей. К таким бумагам относятся паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, ксерокопия медстраховки ОМС, докторское направление, эпикриз или справка с диагнозом от других докторов, где указаны все пройденные анализы и процедуры.
5. Решение собрания врачей должно быть озвучено на протяжении не более 20 дней. В некоторых случаях заявителю может быть отказано по причине противопоказаний. Но чаще всего комиссия при наличии соответствующих показаний принимает положительное решение.

Если комиссия дает позитивный ответ для лечения человека с полисом ОМС в санатории бесплатно, то пациенту выдают специальное направление по образцу формы №057/у-04, используя которую он вправе получить путевку в санаторное учреждение в порядке очереди. Если речь идет об оформлении подобного документа на ребенка, то он обязан пройти тот же процесс.

Кому доступен бесплатный отдых?

Большинство людей придерживаются мнения, что неоплачиваемый вариант санаторно-курортного лечения по программе обязательного мед. страхования в 2023 г. положен только для тяжелобольных пациентов или если человек инвалид или получил тяжелейшие травмы или перенес оперативное вмешательство. Однако это не совсем соответствует правде. Существует определенный перечень недугов, обладая которыми человек может легко быть отдыхающим в бесплатном санатории, имея полис ОМС. К данному списку относятся все заболевания, связанные с нарушениями работы:

• сердца и сосудов;
• дыхательных органов;
• опорно-двигательного аппарата;
• эндокринной и нервной системы, включая присутствие у человека психологических расстройств.

Сюда также относятся люди с постоянными мигренями, гастритом, варикозным расширением вен и нарушением нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Уточнить точный перечень болезней, которые дают право на бесплатное пребывание в курортных заведениях согласно вышеуказанной программе с наличием соответствующего страхового полиса, можно изучив новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 г. №281Н. Именно этот источник является официальным документом, в котором утвержден перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторного лечения без оплаты проживания в таком заведении. Здесь также указано, что и взрослый человек и ребенок могут претендовать на бесплатный отдых в санатории в 2023 г. при наличии соответствующих показаний врачебной комиссии.

Что касается противопоказаний к пребыванию, например, в санаторных заведениях Подмосковья, а также в лечебно-профилактических здравницах других регионов, то ни ребенок, ни взрослый не получит права на бесплатный отдых при присутствии следующих недугов:

• заболевания инфекционного характера;
• венерические болезни;
• хронические заболевания в острой стадии;
• заразные болезни кожного покрова и глазных яблок;
• наличие паразитов;
• туберкулез;
• эпилепсия;
• обостренные психические расстройства;
• кахексия;
• неспособность пациента к самостоятельному обслуживанию.

Какую помощь оказывает государство многодетным семьям в 2021 году

Далеко не всегда заявителей ждет положительный результат. Адресная ежемесячная и ежегодная помощь многодетным и малоимущим семьям не предоставляется, как правило, по следующим причинам:

• подача ложных сведений, поддельных или недействительных документов;
• превышение среднего дохода на каждого члена семьи прожиточного минимума в регионе ее проживания;
• переезд семьи в другой регион или отсутствие регистрации по фактическому месту проживания;
• отсутствие оснований для признания семьи малоимущей и так далее.

Отказ УСЗН в назначении помощи должен быть мотивированным.

В соответствии с указом Президента РФ от 05.05.1992, такая государственная помощь включает в себя:

• бесплатное питание в школе для многодетных семей в 2021 году;
• первоочередной прием детей в дошкольные учреждения, ликвидацию очередей в ясли;
• бесплатное предоставление лекарств и иных препаратов, приобретаемых по врачебным рецептам для ребенка до 6 лет;
• выделение школьной формы либо заменяющего ее комплекта одежды для посещения школьных занятий, а также обеспечение спортивной формой на все время получения образования и иная помощь к школе.

Большинство регионов не ограничивается предоставлением лишь государственных форм поддержки. Многие из них предусматривают собственные виды помощи:

• первоочередное предоставление мест в региональных вузах для абитуриентов, сдавших ЕГЭ, при прочих равных условиях;
• бесплатные образовательные услуги по программам дополнительного образования;
• посещение на льготных условиях учреждений культуры;
• первоочередное предоставление путевок в оздоровительные организации;
• единовременная помощь многодетным семьям для первоклассников;
• единовременные выплаты при поступлении в вуз;
• ежегодная выплата на приобретение школьно-письменных принадлежностей (в Москве – по 10 000 рублей один раз в год выплачивают на приобретение одежды для каждого школьника) и так далее.

В области медицины нет такого разнообразия мер поддержки. Они, как правило, предусматривают лишь:

• первоочередное обслуживание в организациях здравоохранения;
• дополнительное обеспечение лекарственными средствами;
• социальное обслуживание для семей с детьми-инвалидами;
• направление на санаторно-курортное оздоровление.

В соответствии со ст. 6 ФЗ № 324, льготным категориям населения могут быть предоставлены следующие виды правовой помощи:

• устные и письменные юридические консультации;
• защита прав многодетных семей в государственных и муниципальных органах, представительство в суде;
• составление документов правового характера: жалоб, заявлений, обращений, ходатайств, исковых заявлений;
• иные виды помощи, не запрещенные законодательством.

Наличие хотя бы у одного из детей, в том числе усыновленного, инвалидности значительно расширяет перечень государственных и региональных льгот. В число дополнительных входит:

• начисление социальной пенсии и надбавок к ней – около 14,6 тыс. рублей;
• компенсационные выплаты по уходу за детьми с особыми потребностями в размере 60 % МРОТ;
• пособие на ребенка-инвалида от субъекта федерации;
• денежная выплата трудоспособным, но неработающим родителям, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом – 5,5 тыс. рублей;
• трудовые льготы: от сокращенной рабочей недели до досрочного выхода на пенсию;
• жилищные льготы: скидка от 50% на оплату коммунальных услуг, первоочередное предоставление социального жилья и так далее;
• транспортные льготы: бесплатный проезд в городском транспорте, скидка 50% на проезд в междугородном, бесплатная дорога к месту лечения.

Базовые основы законодательства

При выделении и оформлении путевок маленьким гражданам-инвалидам, социальные работники руководствуются следующими законодательными текстами:

1. Постановление № 95 от 20.02.2006 г. Документ содержит подробный алгоритм определения и присвоения статуса инвалидности несовершеннолетним детям.
2. Постановление Правительства № 247 от 07.04.2008 г. Этот текст имеет полный перечень критериев, по которым ребенок признается инвалидом.
3. Закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. С учетом изменения в редакции от 29.07.2018 г. используются аспекты социальной защиты граждан РФ уязвимой категории и требующих особых условий.
4. Закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. Дает определение и объяснение понятия соцпомощи в виде НСУ (набора соцуслуг). Редакционные изменения внесены

07.03.2018 г.

1. Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., Документ посвящен вопросам охраны здоровья граждан РФ.
2. Приказ Минздравсоцразвития № 328 от 29.12.2004 г.
3. Постановление Правительства № 864 от 29.12.2004 г. Документ раскрывает механизм финансового покрытия предоставления услуги.

Этот вид лечения имеет четкое определение в законодательстве РФ.

Основная трактовка понятия содержится в законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., а именно в ст. 40. Оно направлено на реализацию реабилитационных мер. К ним относится целый комплекс мероприятий, с помощью которых проводится восстановление функций детского организма. В итоге может быть как полное, так и частичное восстановление жизнедеятельности органов и систем. Даже если полноценный возврат утраченных способностей невозможен, то санаторно-курортное лечение обеспечивает профилактику обострения основного заболевания, которое привело к получению статуса инвалидности. Основой подобного лечения являются:

• предоставление медицинской помощи в соответствующих организациях (санаторно-курортных);
• использование лечебных ресурсов природы;
• пребывание ребенка в местности с оздоравливающей атмосферой.

Направления данного вида лечения:

• активация защитных и приспособительных функций детского организма с целью оздоровления и профилактики болезней;
• восстановление, а при невозможности компенсация нарушенных функций органов и систем;
• снижение частоты обострений;
• увеличение ремиссионного периода;
• задержка развития имеющегося заболевания;
• предупреждение получения ребенком статуса инвалидности после совершеннолетия.

Организация мероприятий подлежит четкому следованию документации, утвержденной федеральным органом исполнительной власти. В ней обязательно прописываются критерии для назначения реабилитации и лечения в санаториях и на курортах.

Кому положена путевка

Государство охраняет здоровье всех детей, поэтому отправиться в санаторий могут не только дети из семей льготников. Если ребенок страдает гастритом, аллергией или невротическим расстройством, он имеет право на бесплатную путевку.

Некоторые участковые педиатры умалчивают о такой возможности, потому что для них это дополнительная работа: оформление документов, согласование с вышестоящими инстанциями. Поэтому многие люди в принципе не знают, что детям с хроническими заболеваниями полагаются путевки. В такой ситуации родителю лучше взять инициативу в свои руки.

Вот перечень детских хронических заболеваний, с которыми можно получить направление в санаторий:

• туберкулез,
• хронический и вирусный гепатит,
• диабет,
• ожирение,
• невротические расстройства,
• мигрень,
• астма,
• гастрит,
• запор,
• конъюнктивит.

Путевку можно получить и после некоторых травм — например, механического повреждения глаза и глазницы.

Если ребенок лечился в городской больнице, это тоже основание, чтобы подать документы на бесплатную путевку. В таком случае поездка в санаторий — часть реабилитации.

Вот все категории детей, которые могут получить бесплатную путевку в санаторий:

1. Дети с инвалидностью.
2. Дети в возрасте от 4 до 18 лет с хроническими заболеваниями, а также дети с психическими и неврологическими отклонениями в возрасте от 2 лет.
3. Дети с 4 до 8 лет после операции, если им необходима реабилитация.
4. Дети, потерявшие одного из членов семьи в результате боевых действий.
5. Дети госслужащих.
6. Дети, пострадавшие от техногенных аварий.

Если ребенок не может поехать в санаторий один по возрасту или состоянию здоровья, родителю тоже дадут бесплатную путевку.

Возрастные рамки в разных учреждениях могут отличаться: в ортопедическом санатории «Пионерск» детей от года до 14 лет принимают с родителями, а с 15 до 18 лет — уже без сопровождающих. В петербургском санатории «Трудовые резервы» родители находятся вместе с детьми в возрасте от 4 до 18 лет.

В каких случаях предусмотрено пребывание совместно с сопровождающим лицом

Если инвалид не может сам заботиться о себе, выполнять уход и прочие необходимые действия, в санаторий вместе с ним отправляется сопровождающий.

То есть ухаживающее лицо тоже получает право на отдых в санаторных условиях безвозмездно при наличии соответствующего назначения от экспертов МСЭ в конкретных ситуациях:

– ребёнку-инвалиду от 2 лет требуется забота опекуна или родителя;

– совершеннолетнему льготнику необходимо в помощники третье лицо.

Дети до 14 лет могут обойтись без сопровождения, если диагностированные у них нарушения позволяют это и затронули систему:

– пищеварения;

– сосудов и сердца;

– органов дыхания;

– мочевыделения.

Внимание! В остальных ситуациях следует обращаться в соцзащиту. Сопровождающему за госсчёт помимо путёвки дают билеты на ЖД поезд.

Как попасть в санаторий

Чтобы получить путевку в санаторий по ОМС в 2019 году, необходимо иметь полис и подтвержденный врачами диагноз, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного оздоровления.

Неважно, какую путевку нужно получить, детскую или взрослую, действия не отличаются:

Обратиться к лечащему врачу с конкретными жалобами на плохое самочувствие

По необходимости доктор назначит обследование.
Если есть основания для оздоровления в санатории, полученные анализы совместно с заключением будут направлены на рассмотрение комиссии.
Члены комиссии примут во внимание предоставленные документы. Если действительно есть показания и нет противопоказаний, и человек еще не получал путевку в санаторий в течение текущего года, то его ставят в очередь.
Пациенту нужно забрать направление на бесплатный отдых, которое считается годным 6 месяцев, и ждать путевку.

Путёвка в санаторий для ветерана или военного пенсионера

В настоящее время для военных пенсионеров путёвки не являются бесплатными.

Однако Министерство обороны РФ выделяет ежегодно специально на санаторно-курортное лечение пенсионеру 600 рублей, а для членов семьи 300.

В соответствии с приказом Министерства обороны РФ № 333 от 15.03.2011 года, статьи 7, на путёвки предусмотрены скидки: 75% для военного пенсионера и 50% для членов семьи. Если же военный пенсионер имеет инвалидность, то путёвка для него является бесплатной.

Порой военный пенсионер может рассчитывать и существенную скидку, до 50% и больше, от коммерческих организаций.

Если ветеран военной службы или ветеран труда является неработающим, то социальная путёвка сопровождается возмещением расходов на дорогу в оба конца. Для железнодорожного транспорта возмещаются расходы на все поезда, за исключением скоростных, в вагоне любой категории, кроме повышенной комфортности.

Похожие записи:

• Алименты на 3 детей в 2023 году безработным
• Льготы учителям в сельской местности в 2024 году в Мордовии
• Тонировка стекол автомобиля штраф в 2024 году