Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Патронажная сестра для новорожденных сколько ходит в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.
В первый раз медсестра приходит к младенцу вместе с педиатром, в последующие 10 дней – одна. Также она должна приходить каждую неделю в течение первого месяца жизни грудничка. Как часто она будет приходить дополнительно, зависит от состояния здоровья младенца. Если с ним все в порядке, количество визитов будет сведено к минимуму.
Что делает медсестра во время патронажей:
- Смотрит, есть ли в доме все необходимое для малыша – мебель, средства гигиены, питание.
- Консультирует родителей по поводу того, сколько раз и как долго гулять с малышом.
- Показывает, как правильно купать и переодевать новорожденного.
- Обрабатывает пупочную рану.
- Проверяет, выполняют ли родители рекомендации врача.
Если родители хотят, чтобы на осмотры приходил другой доктор или медсестра, с такой просьбой можно обратиться к заведующему медицинским заведением.
Сроки патронажа новорожденных: когда и сколько проводят посещений
Здоровым новорожденным возрасте с рождения до 28 дней, родившимся в срок (без патологий) осуществляют патронаж в несколько раз: обычно два патронажа врачом-педиатром и три патронажа медицинской сестрой. Дополнительный патронаж может быть назначен врачом по медицинским показаниям.
Например, первый патронаж в случае ранней выписки из роддома проводится медицинской сестрой – на следующий день после выписки (на 4-5 сутки жизни малыша). А на следующий день приходит врач-педиатр.
Второй патронаж осуществляется медицинской сестрой на 8-10 сутки жизни новорожденного и врачом на 11-13 сутки жизни ребенка.
Если за это время не выявлено отклонений, ребенок нормально развивается, то третий патронаж осуществляется только медицинской сестрой на 17-18 сутки.
Дополнительный четвертый патронаж новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям. Если педиатр не назначил проведении четвертого патронажа новорожденному, медицинская сестра должна позвонить по телефону маме новорожденного и побеспокоиться о состоянии малыша.
Для недоношенных малышей составляется индивидуальный график посещения педиатром и медицинской сестрой на дому новорожденного, родившегося раньше срока. При этом график согласовывается с заведующим педиатрическим отделением.
Что такое патронаж новорожденного?
Патронаж новорожденных детей – программа наблюдения в течение первого месяца жизни. У молодой мамы назревает масса вопросов по уходу за ребенком. Участковый врач-педиатр или патронажная медсестра подробно объясняют, как правильно пеленать малыша, кормить его, как купать и обрабатывать пупочную ранку. Также проводится беседа с новоиспеченной мамой, где рассказывают, как правильно питаться при грудном вскармливании.
Врач во время каждого визита осматривает новорожденного, чтобы не упустить какой-либо патологии. Обязательно осматривается пупочная ранка, рефлексы ребенка и прощупывается животик.
Еще одна цель патронажа – выявление условий, в которых содержится ребенок. Обязательно обращается внимание на чистоту в квартире, размер жилплощади и количество комнат.
Кому же полагается патронажное наблюдение? На него могут рассчитывать все. Это не зависит от места прописки и наличия полиса обязательного медицинского страхования и осуществляется абсолютно бесплатно.
А что после патронажа?
После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц , вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день». В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится. Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.
Патронаж дословно означает покровительство, шефство, что очень точно отражает суть процедуры. Патронаж новорожденного – обязательная процедура, через которую проходят младенцы и молодые мамы. Патронаж несет просветительную функцию и предназначен для помощи молодым родителям в первые недели и месяцы жизни малыша.
Это бесплатная услуга, предоставляемая поликлиникой по месту жительства. Патронаж проходит по адресу фактического проживания, который указывается при выписке из родильного дома, прописка, в данном случае, роли не играет.
Последний визит патронажной сестры: что делать дальше
[ads-pc-3]В последний приход патронажная медсестра сообщает дату приема маленького пациента педиатром в районной поликлинике, рассказывает о необходимости ежемесячного посещения врача до исполнения года ребенку, о прививках, которые рекомендуется поставить малышу в первый год жизни с целью снижения риска возникновения опасных заболеваний.
Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.
Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.[ads-mob-2]
Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовый подгузник и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике, возможно, будет очередь, и придется подождать.
Патронаж новорожденного – это очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Патронажная медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.
Второй патронаж новорожденного
Следующий обязательный патронаж осуществляется, когда ребенку исполняется 14 дней (2 недели). Главная цель посещения – повторное обследование новорожденного. В этот раз внимание уделяется не только общему состоянию, навыкам и поведению ребенка. Обследуются системы органов. Врач контролирует так же, как родители соблюдают ранее полученные рекомендации. Специалист отвечает на накопившиеся вопросы и проводит второй инструктаж для мамы.
Гулять с новорожденным до или после кормления — когда начинать
Во время посещения должны быть затронуты вопросы, которые касаются вскармливания, построения распорядка дня с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Педиатр оценивает, как кроха прибавляет в весе. Если имеют место срыгивания, то должны быть даны разъяснения, когда этот процесс является нормой, а в каком случае – нарушением. Ко второй неделе младенец уже может начать мучиться коликами, поэтому врач дает рекомендации по борьбе с ними, назначает препараты и прописывает индивидуальную дозировку.
Важно! Во время второго посещения родители должны в обязательном порядке оповестить об изменениях в состоянии здоровья ребенка, если они имеют место быть, указать на новые навыки и умения, уточнить интересующие вопросы.
В какие сроки проводится патронаж?
В день выписки новорожденного из роддома, данные о нем будут переданы в детскую поликлинику по месту жительства и к вашему малышу придет врач из этой поликлиники.
Если же вы желаете наблюдаться в частной клинике, то вам следует заранее связаться с данной клиникой и узнать, как проводится патронаж у них, чтобы вовремя сообщить им, что малыш дома и ждет осмотра врача.
Существуют правилам патронажа, по которым в первый раз врач должен посетить младенца в первые 3 дня после выписки из роддома, затем не реже 1 раза в неделю до конца первого месяца жизни (примерно на 14 и 21 день жизни или день после выписки). Также можно составить индивидуальный график посещений малыша на основании состояния его здоровья.
По желанию, можно продлить патронаж до 6 – 12 месяцев, особенно если в этот момент отмечается эпидемии гриппа и ОРВИ.
Если же ваш малыш родился раньше срока, то в таком случае есть особенности в наблюдении таких детей на дому:
- Первый патронаж проводится на следующий день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
- Затем врач будет приходить к вашему малышу 2 раза в неделю в течение 1-го месяца жизни.
- В последующем до 6-ти месяцев врач будет приходить 1 раз в 2 недели. При этом, помимо осмотра, доктор производит расчет питания не реже 1 раза в месяц.
- С 6-го по 12-ый месяц – врач посетит 1 раз в месяц.
Рекомендации медсестры и врача
При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.
Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.
Роль проведения патронажа новорожденного
Зачем нужен патронаж новорожденных? Первый месяц жизни — это один из наиболее важных периодов в развитии малыша и один из наиболее сложных периодов для родителей. Поэтому так важно, чтобы специалист регулярно навещал новорожденного, осматривал пупочный остаток, контролировал вес, следил за процессом кормления и обучил маму правильному прикладыванию малыша к груди.
При этом не менее важным является постоянный осмотр систем и органов грудничка. Во время патронажа доктор также контролирует состояние слизистых и кожи, активность сосания, дыхание и рефлексы новорожденного.
С маленьким ребенком очень неудобно и опасно ездить самостоятельно в поликлинику, поэтому патронаж новорожденных значительно облегчает жизнь родителей.
Патронаж осуществляется педиатром и медсестрой. Задачи у этих специалистов разные. Педиатр оценивает состояние здоровья грудничка, при необходимости назначает лечение. А в задачи медицинской сестры входит объяснить маме, как ухаживать за новорожденным, дать советы о прогулках, купании, питании. Также медсестра дает рекомендации по поводу правильного питания кормящей мамы, предоставляет необходимую информацию о часах приема в поликлинике, дает необходимые контакты.
Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:
- Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
- Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
- Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
- Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
- Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.
Что еще предусмотрено Методическими рекомендациями по патронажу новорожденных в Москве?
Помимо алгоритмов, в Методических рекомендациях определены задачи врачебного патронажа и патронажа медицинской сестры. А также предусмотрены:
- дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа (в который, например, входят тонометр с неонатальной манжетой; дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного; кожный антисептик);
- рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа (например, стерильные салфетки; дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного; информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)).
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья. Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям. Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.
Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе. Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка. При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.
Послеродовой патронаж
В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.
После доктор осматривает дитя:
Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.
Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.
ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.
Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.
Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.
Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.
В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.
Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.
Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.
Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.
— Нам сказали до года.но как правильно отметили выше- день грудничка мало где соблюдается,очень жаль,потому что не пробиться иногда к врачам
— Не знаю до какого но у нас в эти дни приходят все кому не лень
— До трёх лет точно!
— С года наверное
— Нам уже сказали, на следующий прием приходить в любой день!
— Если не по болезни-то в грудничковый день ( день здорового ребёнка )
— Это не грудничковый день,такого понятия нет,это день здорового ребёнка,например,у старшего сильное отставание в прививках,прививочный кабинет работает только вторник и четверг,у нас это и есть те самые «грудничковые» дни,как можно было бы сделать прививку,если он старше года,мягко говоря, и при этом только после осмотра педиатра?система «ребёнок до года» может работать только со взятием анализов
— До 3 лет! Вы после трёх лет не сможете записаться в день грудничкам ) а до можете , значит идите )
— В одной поликлинике разные педиатры говорят разное: нас и отсылали, а другой говорил только в грудничковый день приходить. Девчонки правильно написали- день здорового ребёнка. Сама не могу понять, лучше спросить у педиатра участкового (у нас просто опять нет ?).
— Грудничок до года считается
— В поликлиниках в грудничковый день приходить, как мне сказала педиатр, до года ?
— Это тот же день здорового ребёнка, я так считаю. Если надо со здоровым ребёнком прийти, на прививку например, или за справкой иду в день здорового ребёнка.
Младенчество — один из важнейших периодов развития малыша. С какого возраста начинается и когда заканчивается этот этап у грудничка? Какие основные стадии развития проходит дитя в период младенчества?
Двигательное развитие
Грудничок в первые полгода постепенно учится владеть собственным телом и, хоть и медленными темпами, но достигает хороших результатов:
- в два месяца он может приподнимать грудь, лежа на животике;
- в трехмесячном возрасте грудничок делает попытки дотянуться до объекта и схватить его;
- к 5-6 месяцам малыш хватает объекты, притягивает их к себе;
- грудничок может присаживаться с поддержкой, переворачиваться и пробует ползти.
Двигательное развитие крохи во вторые полгода продолжает проходить активными темпами: освоенные навыки закрепляются, из них вырастают новые физические достижения младенца.
- После полугода ребенок осваивает ползание, перевороты и может садиться самостоятельно;
- процесс ползания постепенно трансформируется: «пластунское» передвижение за 2-3 месяца перерастает в быстрый бег на четвереньках;
- к 9 месяцу малыши могут вставать с поддержкой, а также передвигаться стоя, удерживаясь за бортики кроватки или постель;
- к 11 месяцам вестибулярный аппарат крохи начинает более-менее нормально функционировать, и теперь ребенок может самостоятельно стоять, ни за что не держась, и даже делает несколько шагов.
- к годику большинство детей уже могут ходить, хоть и делают это не вполне уверенно.
Описанные двигательные навыки, которыми грудничок должен овладеть, не имеют строгой привязки к срокам: существуют только статистические данные здоровых младенцев, собранные ВОЗ. Каждый малыш развивается по-своему, перепрыгивает этапы ползания или переворотов, поэтому не переживайте, что кроха не освоил что-то до какого-то определенного возраста. Если малыш в целом активен, пробует ходить в 11 месяцев, пропустив передвижение на четвереньках, — такое развитие считается нормой.
Пока вы в роддоме
- Если это возможно — берите ребенка к себе в палату. Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.
- Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
- Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
- Спросите
врача-неонатолога , какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем. - Будьте активны — задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.
Время ранней реабилитации
Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии либо в реанимацию, если в течение хирургических манипуляций возникли определенные осложнения. Около 7 часов женщина проводит под контролем медицинского персонала. Ей измеряют давление, следят за тем, как происходит сокращение матки, измеряют температуру, вводят обезболивающие и сокращающие препараты. Особое внимание уделяют процессу выхода из состояния наркоза.